Cân bằng khớp cắn vĩnh viễn cách Điều trị khớp thái dương hàm
Cân bằng khớp cắn vĩnh viễn cách Điều trị khớp thái dương hàm
cân bằng khớp cắn điều trị bệnh loạn năng thái dương hàm
Quá trình tái lập lại liên quan giữa các răng, cân bằng khớp cắn lâu dài phải thực hiện ở những răng khỏe mạnh, hay đã được điều trị tốt (nhổ, điều trị nội nha, điều trị nha chu).
Cân bằng khớp cắn lâu dài nhằm chỉnh sửa những bất thường khớp cắn là nguyên nhân của LNTDH:
Hàm dưới lệch sang bên ở tư thế lồng múi tối đa: loại bỏ điểm chạm sớm.
Hàm dưới không ổn định ở tư thế lồng múi tối đa: phân bố lại điểm chạm khớp cắn trên toàn hàm.
Giới hạn biên độ hoạt động của hàm dưới: loại bỏ cản trở cắn.
Có nhiều phương pháp để sửa những bất thường này từ đơn giản (mài chỉnh) đến phức tạp (nắn chỉnh, phẫu thuật, phục hình). Những phương pháp này thường kết hợp với nhau trong điều trị.
Nguyên tắc của cân bằng khớp cắn lâu dài là ưu tiên áp dụng những phương pháp điều trị bảo tồn.
Việc chọn tư thế qui chiếu hàm dưới trước khi tiến hành điều trị là rất cần thiết trong giai đoạn điều trị bảo tồn này.
1. Mài chỉnh khớp cắn trong điều trị bệnh khớp thái dương hàm:
Nó có thể có tính chất cấp cứu: mài điểm chạm sớm, mài những cản trở nhai nặng. Hoặc có tính chất trì hoãn: sau khi bệnh nhân đã mang máng nhai (để biết thêm về cách điều trị khớp thái dương bằng phương pháp mang máng nhai xem chi tiết tại đây)
Đây là điều trị không bảo tồn nên phải được nghiên cứu cẩn thận.
* Chỉ định:
Chỉ được mài lớp men, nghĩa là chỉ áp dụng cho rối loạn khớp cắn trung bình.
Ngoài trường hợp phải mài chỉnh cấp cứu thì nó không bao giờ được thực hiện trên bệnh nhân đang đau hay có có thắt cơ
* Nguyên tắc cơ bản:
Tiết kiệm mô răng.
Chú ý đến tư thế răng (đường cong Spee, Wilson).
Tăng bình diện nhai (tăng độ gồ ghề của mặt nhai chứ không phải mài chỉnh bớt đỉnh núm như các nha sĩ thường làm).
Tạo tiếp xúc điểm, hạn chế tiếp xúc diện.
* Phục hồi khớp cắn:
Chỉ định khi điều trị mài chỉnh vẫn không giải quyết hoàn toàn bệnh lý. Nếu răng còn tốt thì ta điều trị di chuyển răng (nắn chỉnh răng, phẫu thuật) nếu hư hại nặng thì điều trị bằng phục hình.
* Điều trị nắn chỉnh răng:
Sửa khớp cắn sai bằng bằng di chuyển răng mà không làm tổn thương nó.
Phân tích khớp cắn trên giá khớp trước khi điều trị là rất cần thiết để dự kiến chính xác kế hoạch điều trị. Kỹ thuật điều trị chỉnh răng phải phù hợp với những mục tiêu này
Điều trị nắn chỉnh răng phải kế thừa những điều trị trước đó (không làm thay đổi tư thế hàm dưới đã được điều chỉnh bằng điều trị trước đó).
Mài chỉnh khớp cắn cần phải phối hợp trong quá trình nắn chỉnh và nhất là khi kết thúc điều trị nắn chỉnh.
Điều trị nắn chỉnh nhằm điều trị những bất thường của răng – xương ổ răng như: khớp cắn chéo, khớp cắn sâu ….. nó thường kết hợp với điều trị phẫu thuật khi di lệch nhiều.
* Điều trị phục hình:
Để phục hồi răng mất hay hư hại nặng, đây là một phương pháp điều trị rối loạn khớp cắn dễ thực hiện.
Chỉ định phục hình tùy theo:
▫ Tình trạng ban đầu của cung răng.
▫ chống chỉ định mài chỉnh khớp cắn.
▫ bệnh nhân từ chối hay điều trị nắn chỉnh răng gặp nhiều khó khăn.
Điều trị phục hình bao gồm nhiều giai đoạn:
▫ Phác họa trên giá khớp.
▫ Làm hàm tạm bằng nhựa theo phác họa trên giá khớp.
▫ Lắp hàm tạm lên miệng bệnh nhân, cho dùng thử trong vòng 3-6 tháng.
▫ Lắp hàm vĩnh viễn sau khi bệnh nhân dùng thử tốt.
Kết luận:
– Điều trị cân bằng khớp cắn vĩnh viễn chỉ thực hiện sau khi đã phân tích trên giá khớp
– Điều trị khớp cắn cho phép giải quyết hầu hết các trường hợp loạn năng thái dương hàm.
– Trường hợp thất bại thì có thể áp dụng các phương pháp điều trị phối hợp khác (để biết chi tiết về phương pháp điều trị phối hợp trong điều trị khớp thái dương xem chi tiết tại đây).
Ngoài ra có các cách điều trị bệnh loạn năng khớp thái dương hàm dưới đây :
>> Điều trị cấp cứu. Chọn lựa tư thế phục hồi khớp cắn
>> Điều trị loạn năng thái dương hàm bằng phẫu thuật, Nội soi khớp thái dương hàm
